{"id":817,"date":"2022-02-20T22:02:00","date_gmt":"2022-02-20T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.insiemeinazione.com\/web0\/?p=817"},"modified":"2022-09-12T05:36:44","modified_gmt":"2022-09-12T05:36:44","slug":"pandemia-1889","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.insiemeinazione.com\/web0\/pandemia-1889\/","title":{"rendered":"Pandemia 1889"},"content":{"rendered":"

Pandemia da Covid19 – Anno Terzo<\/strong><\/span><\/h4>\n

Ecco a seguire un articolo di ottimo giornalismo che conferma indirettamente la necessit\u00e0 di avere a disposizione il Piano nazionale di preparazione e risposta a una pandemia <\/strong>e un\u2019Archivio Informatizzato Sanitario Centralizzato <\/strong>indispensabile per conoscere in tempo reale l\u2019andamento della pandemia, la valenza dei farmaci e\/o di vaccini e\/o delle cure. Piani e registrazioni essenziali per comprendere e combattere le pandemie. Buona lettura, Pier Luigi Ciolli<\/p>\n

17 febbraio 2022 <\/strong>L\u2019oscura \u00abinfluenza russa\u00bb che potrebbe rivelare come finir\u00e0 il Covid, di Sandro Modeo<\/p>\n

Estratto da https:\/\/www.corriere.it\/salute\/malattie_infettive\/22_febbraio_17\/influenza-russa-covid-f23cfb0c-8f14-11ec-af55-d575edc6dd9d.shtml<\/a><\/p>\n

Nel 1889, a Bukhara, prese il via una pandemia che venne chiamata \u00abinfluenza russa\u00bb. I morti furono un milione. Dur\u00f2, tra varie ondate, 6 anni; a causarla potrebbe essere stato un coronavirus che conosciamo bene, perch\u00e9 oggi causa un \u00absemplice\u00bb raffreddore. Succeder\u00e0 anche con il Covid?<\/p>\n

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In un articolo del 5 giugno 2020<\/a>, avevamo evocato il tema di una possibile \u00ablezione\u00bb sull\u2019andamento della pandemia di Covid nascosta in una oscura \u00abinfluenza russa\u00bb<\/strong>, risalente agli ultimi anni del XIX secolo. Lo avevamo fatto come tentativo di orientamento, come una scia luminosa nella nebbia.<\/p>\n

Fino a quel momento, la ricerca disperata di invarianze epidemiologiche \u2014 di \u00abprecedenti\u00bb che aiutassero a comprendere modalit\u00e0 e durata della pandemia<\/strong> \u2014 aveva portato a comparazioni soprattutto con la Spagnola<\/strong>, producendo esiti sfocati e frustranti per vari motivi, a partire dallo iato che separa un ortomyxovirus influenzale (H1N1) da un betacoronavirus come SARS-CoV-2.<\/p>\n

Una prima svolta avveniva con uno studio-spartiacque pubblicato su Science<\/em> (14 aprile 2020; revisione 22 maggio) in cui una proiezione analitica sull\u2019andamento di SARS-CoV-2 eleggeva a modelli \u2014 per maggiore prossimit\u00e0 molecolare \u2014 proprio due betacoronavirus umani \u00abdel raffreddore\u00bb<\/strong>: HCoV-HKU1 e, soprattutto, HCoV-OC 43.<\/p>\n

Col \u00absoprattutto\u00bb legato a un aspetto allora gregario: il fatto che secondo alcuni studi \u00aberetici\u00bb (in parte tali rimangono) OC-43 potesse essere l\u2019agente patogeno della pandemia (1889-95) a lungo classificata come \u00abinfluenza russa\u00bb<\/strong>, e che invece avrebbe potuto essere la prima pandemia da coronavirus<\/strong>; e in quanto tale, il miglior termine di paragone proiettivo per l\u2019evoluzione di COVID-19. Sicuramente pi\u00f9 di SARS-CoV (o SARS-1, 2003-04)<\/a> o MERS-Cov (2012), outbreak per fortuna subito troncati.<\/p>\n

Ora che in tanti ci tornano \u2014 vedi pezzo di Gina Kolata sul \u00abNew York Times\u00bb<\/a> \u2014 e che quell\u2019evocazione sembrerebbe assumere qualche senso, vale forse la pena riassumere e aggiornare la questione, anche per i nuovi dati e studi specialistici accumulati nel frattempo.<\/p>\n

1. Cos\u2019\u00e8 stata l\u2019influenza russa? E qual \u00e8 stato il suo impatto?<\/strong><\/p>\n

Tutto comincia nel maggio 1889 a Bukhara<\/strong> (da Bukhari, uno dei pi\u00f9 influenti studiosi-tradizionalisti islamici), citt\u00e0 UNESCO dell\u2019attuale Uzbekistan collocata lungo la via della seta (vi risiedono, tra 1261 e \u201964, Niccol\u00f2 e Matteo Polo, ultima tappa prima di arrivare alla corte di Kublai Khan). L\u00ec o nelle zone limitrofe avviene, quasi certamente, lo spillover, il \u00absalto di specie\u00bb<\/strong>, il passaggio dell\u2019agente patogeno dal bestiame all\u2019uomo; dato confermato dalle tante epizoozie a carattere respiratorio (per esempio pleuropolmoniti) che avevano afflitto il bestiame nel ventennio precedente (cio\u00e8 a partire dal 1870), esponendo i contadini al contatto delle secrezioni respiratorie, anche \u2014 se non soprattutto \u2014 durante gli abbattimenti degli esemplari malati. E da l\u00ec \u2014 attraverso i 200.000 km di rete ferroviaria dell\u2019Impero Russo, ma anche sulle navi transatlantiche \u2014 l\u2019epidemia si trasforma in breve in pandemia<\/strong>, raggiungendo Samarcanda in agosto, San Pietroburgo, Mosca e Kiev tra ottobre e novembre, l\u2019intera Europa subito dopo, gli Stati Uniti il 18 dicembre, il \u00abrientro\u00bb in Asia (India, Singapore, Cina) tra febbraio e maggio dell\u2019anno dopo.<\/p>\n

Nell\u2019insieme, la pandemia mieter\u00e0 oltre un milione di vittime (dato da riferire al miliardo e mezzo scarso della popolazione globale di allora)<\/strong>, con distribuzione molto diseguale: tra 270 e 360.000 morti in Europa, 13.000 in America. Non \u00e8 un caso, quindi, che la letteratura disponibile riguardi soprattutto il Vecchio continente, sia a livello di fonti primarie (straordinari i report delle gazzette polacche), sia a livello di studi e testi.<\/p>\n

Vedi, su tutti, quello dell\u2019autorevole storico della medicina Mark Honigsbaum dedicato all\u2019Inghilterra<\/strong>, dove la pandemia lascia segni e cicatrici pi\u00f9 che altrove per molti aspetti: le tante \u00abmorti celebri\u00bb (tra gli altri, l\u2019Arcivescovo di York <\/strong>e uno dei successori al trono, il Duca di Clarence, figlio del Principe di Galles e nipote della regina Vittoria) ; l\u2019incidenza dei \u00abmedia\u00bb cio\u00e8 dei giornali e della comunicazione (viene chiamata \u00abl\u2019epidemia del telegrafo\u00bb); le complicanze neuropsicologiche (l\u2019alto tasso di suicidi e psicosi)<\/strong> e il pi\u00f9 generale impatto psicosociale<\/strong>, tanto che si parla di \u00abinexpressible dread<\/em>\u00bb; l\u2019elaborazione di tutto questo nello stesso ambito giornalistico, con vignette insieme sarcastiche e visionarie (come le tante che rappresentano il patogeno sotto forma di diavoli o demonietti all\u2019assalto) o in quello letterario (con l\u2019 atmosfera panica, urbana e rurale, che si riversa in narrazioni come Dracula<\/em> o Il ritratto di Dorian Gray<\/em>).<\/p>\n

La sintesi iconica di tale impatto \u00e8 la risposta alla \u00abrussa\u00bb di uno Winston Churchill quindicenne<\/strong>, che nell\u2019autunno 1890 \u2014 tra la prima e la seconda ondata \u2014 vi dedica un curioso poema,<\/strong> in cui l\u2019influenza \u00e8 descritta come \u00abvile, insaziabile flagello\u00bb che non fa distinzioni geografiche, n\u00e9 \u2014 come la \u00ablivella\u00bb di Tot\u00f2 \u2014 di nazionalit\u00e0 o di classe.<\/p>\n

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Le cronache relative all\u2019\u00abinfluenza russa\u00bb sul Corriere del 5-6 dicembre 1889<\/p>\n

2. Gli studi che hanno iniziato a indagare il mistero<\/strong><\/p>\n

Per molto tempo, la ricerca sulle origini dell\u2019\u00abinfluenza russa\u00bb si \u00e8 basata soprattutto \u2014 come quelle sulle successive, 1898-900 e la Spagnola del \u201918 \u2014 sulla \u00abseroarcheologia\u00bb, il rilevamento di anticorpi contro l\u2019infezione presenti nei sieri degli anziani<\/strong>; criterio che ha portato a identificare i patogeni responsabili delle tre influenze, in ordine cronologico, in tre sottotipi dell\u2019influenza A; rispettivamente H2, H3 e H1<\/strong>.<\/p>\n

Tutto questo \u00e8 stato poi confermato, a proposito della Spagnola, con l\u2019identificazione di anticorpi di H1N1 in cadaveri riesumati e perfettamente conservati dal permafrost; verifica che ha condotto a un riesame dei dati anche per la \u00abrussa\u00bb, ricondotta al sottotipo H3 (H3N8, tenendo aperta l\u2019alternativa H2N2).<\/p>\n

L\u2019ipotesi contromano emerge nel 2005, quando \u2014 nel corso del suo PhD sui coronavirus, uno dei tanti sull\u2019onda dei sequenziamenti genici di SARS-CoV \u2014 la biologa belga Leen Vijgen<\/strong> studia coi colleghi di Lovanio, in particolare Marc Van Ranst, proprio il virus umano di OC43<\/strong>, scoprendone le similarit\u00e0 con quello bovino (BCoV); e risalendo lungo l\u2019albero comune \u2014 attraverso i calcoli dei tassi di mutazione che diano conto delle divergenze genetiche \u2014 trova il loro primo \u00abantenato condiviso\u00bb intorno al 1890<\/strong>, momento del probabile spillover dal bestiame all\u2019uomo.<\/p>\n

Dopo quello studio-spartiacque, altri scienziati hanno ripreso l\u2019argomento, su tutti Harald Br\u00fcssow, microbiologo svizzero Direttore della rivista Microbial Biotechnology e ora in pensione, che ha ulteriormente approfondito, anche in studi recentissimi, il rapporto tra coronavirus OC-43 bovino e umano e indagato la sintomatologia della \u00abrussa\u00bb in relazione all\u2019influenza e ai coronavirus<\/strong>, basandosi sui report clinici tedeschi e inglesi, in particolare sul British Parsons Report (dal nome del medico che l\u2019ha redatto, Henry Franklin Parsons). Come Br\u00fcssow, altri sono convinti che \u2014 se non la \u00abpistola fumante\u00bb \u2014 quest\u2019ultimo aspetto sia per molti versi risolutivo: vedi i contributi dei ricercatori danesi Lone Simonsen e Anders Gorm Pedersen (2020), che hanno anche confermato la datazione approssimativa della \u00abdivergenza\u00bb filogenetica (circa 130 anni fa) tra OC-43 nel bestiame e nell\u2019uomo.<\/p>\n

3. Le analogie tra \u00abinfluenza russa\u00bb e Covid<\/strong><\/p>\n

A parte l\u2019origine zoonotica<\/strong> (l\u00e0 il bestiame, mucche e\/o cavalli, qua i pipistrelli), certe possibili sovrapposizioni nella \u00abcadenza\u00bb epidemiologica<\/strong>, peraltro ancora da approfondire (le \u00abcinque settimane\u00bb dei cicli<\/strong> tra il paziente 1 e il picco prima del plateau e della discesa) e nella pressione sociosanitaria (vedi, trai i tanti esempi nelle capitali europee colpite dalla \u00abrussa\u00bb, le baracche nei cortili degli ospedali francesi sopraffatti), il versante pi\u00f9 consistente della comparazione tra HCoV-OC-43 e SARS-CoV-2 \u00e8 proprio quello clinico-epidemiologico<\/strong>.<\/p>\n

Su tutto, colpisce il pan o politropismo virale (evidente gi\u00e0 a livello di virologia veterinaria, cio\u00e8 studiando BCoV), che produce non solo sintomi sovrapponibili a altre patologie di origine virale o batterica<\/strong> (febbre alta, emicrania, rinorrea), ma soprattutto anosmia-ageusia (perdita di gusto e olfatto)<\/strong>, congiuntivite, polmoniti atipiche e sindromi neuropsicologiche le pi\u00f9 varie<\/strong>. Ma colpisce, in secondo luogo, anche la \u00abcurva\u00bb di mortalit\u00e0<\/strong>, molto pi\u00f9 simile alla \u00abJ-shaped\u00bb (bassa nei giovani, alta negli anziani) che alla \u00abU-shaped\u00bb influenzale (alta nei pi\u00f9 giovani e nei pi\u00f9 anziani).<\/p>\n

Merita una zoomata, in questo contesto, il raffronto neuropsicologico e neuropsichiatrico<\/strong>, avvicinabile attraverso lo \u00abstrano caso\u00bb di Lord Rosebery, al tempo della \u00abrussa\u00bb Primo Ministro britannico<\/strong>.<\/p>\n

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Il 25 febbraio del \u201995, durante un banchetto del Partito Liberale a Westminster, Rosebery ha un collasso nervoso (pi\u00f9 tardi ricondotto a un \u00abattacco influenzale\u00bb) e viene portato di corsa a casa<\/strong>, a Berkeley Square; quattro giorni pi\u00f9 tardi, rassegner\u00e0 le dimissioni<\/strong>, ritirandosi a Epsom, nel Surrey, senza riapparire pi\u00f9 in pubblico fino al maggio successivo. Sulla patologia e i suoi sintomi (su tutti, una \u00abfatigue\u00bb e un\u2019insonnia invalidanti<\/strong>) fioccheranno le interpretazioni pi\u00f9 disparate: il medico personale parler\u00e0 di \u00absquilibrio degli organi digestivi\u00bb, gli amici di stress e\/o depressione legati alle difficolt\u00e0 di mediazione politica e al lutto non superato per la morte della moglie Hannah de Rothschild, cinque anni addietro; altri arriveranno a ipotizzare, in teorie proto-psicanalitiche, un\u2019omosessualit\u00e0 malvissuta o elaborata (peraltro in un intreccio di frequentazioni di cui \u00e8 parte Oscar Wilde).<\/p>\n

Alla fine, il caso di Rosebery si riveler\u00e0 invece come una delle tante testimonianze del tempo sui danni longue dur\u00e9e di HCoV-OC-43<\/strong>, sorta di antefatto di long-Covid<\/strong>.<\/p>\n

Del resto, quanto inafferrabile ed erratica sia quella patologia lo capisce subito un medico specialista della gola, Sir Morrell Mackenzie, quando la descrive come \u00abun Proteo di malattie, un disturbo che assume cos\u00ec tante forme da non sembrare una sola, ma il riassunto di tutte le malattie\u00bb<\/strong>.<\/p>\n

4. Le prospettive: quanto dur\u00f2 la \u00abrussa\u00bb (e quanto durer\u00e0 il Covid)<\/strong><\/p>\n

Come riassume Gina Kolata nel suo \u00abgiro d\u2019orizzonte\u00bb,\u00a0sulla riconduzione della \u00abrussa\u00bb a HCoV-OC43 il fronte degli studiosi \u00e8 attualmente diviso<\/strong>: i pi\u00f9 favorevoli sono i virologi e i microbiologi, Br\u00fcssow in testa, con qualche eccezione (Peter Palese dell\u2019Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York, tra i massimi studiosi della Spagnola); mentre gli storici sono pi\u00f9 divisi, tra probabilisti a diverse gradazioni (lo stesso Honigsbaum, Tom Ewing del Virginia Tech, Scott Podolsky dell\u2019Harvard Medical School), altri che parlano di \u00abinteressante speculazione\u00bb (Arnold Monto dell\u2019Universit\u00e0 del Michigan), altri ancora decisamente scettici (Frank J. Snowden di Yale, autore di una recente storia globale delle epidemie, e J. Alexander Navarro, di nuovo del Michigan, altra auctoritas sulla Spagnola).<\/p>\n

Tra gli storici, per\u00f2, l\u2019unico della lista ad aver approfondito sul campo \u00e8 Ewing, con la disamina di dati (per esempio lo State Board of Health del Connecticut) che confermano la curva J-Shaped delle vittime.<\/p>\n

Mentre in futuro, ricorda la Kolata, prove o smentite ulteriori potrebbero arrivare dall\u2019estrazione-analisi di frammenti di tessuti polmonari di vittime della \u00abrussa\u00bb <\/strong>(dai \u00abbarattoli di campioni\u00bb di musei e scuole mediche).<\/p>\n

Comunque sia, l\u2019inserimento di HCoV-OC-43 tra i virus del raffreddore nel citato studio epidemiologico predittivo di Science<\/em> \u00e8 stato quanto mai opportuno.<\/p>\n

La \u00abrussa\u00bb \u00e8 durata circa sei anni, con le vittime concentrate per lo pi\u00f9 nel primo anno e mezzo e recidive sempre pi\u00f9 blande<\/strong>, fino al passaggio allo stato endemico e alla conversione di un virus respiratorio severo in uno da \u00abbanale\u00bb raffreddore<\/strong> (con le virgolette a indicare come anche in quella veste rappresenti comunque, per anziani e immunodepressi, una complicanza); nello studio di Science <\/em>(che, come detto, considerava anche altri virus ma era modulato soprattutto su OC-43) si disegnava una parabola con possibili recidive fino al 2025, cio\u00e8 non dissimile<\/strong>.<\/p>\n

Attualmente, SARS-CoV-2 parrebbe evolvere in quella direzione<\/strong>, come dimostrerebbero (al netto dei vaccini, di cui al tempo della \u00abrussa\u00bb non si disponeva) i tratti microbiologici ed epidemiologici di Omicron e probabilmente di Omicron 2<\/strong>\u00a0<\/a>: il passaggio allo stato endemico \u2014 se non verso il raffreddore \u2014 sembrerebbe raggiunto<\/strong>.<\/p>\n

Rimane sul campo<\/strong> (a parte l\u2019eventualit\u00e0 improbabile, ma non impossibile, di varianti pi\u00f9 aggressive) lo scenario di un SARS-CoV-2 \u00absimil-influenzale\u00bb, con la necessit\u00e0 di vaccinazioni annuali<\/strong>.<\/p>\n

Non resta che sperare, quindi, che il parallelo funzioni fino in fondo: che un COVID-19 \u00absimil-influenzale\u00bb lo sia nel senso della \u00abcosiddetta\u00bb influenza russa.<\/p>\n

Le fonti<\/strong><\/p>\n

La migliore analisi storico-sociale dell\u2019\u00abinfluenza russa\u00bb \u00e8 nel testo di Mark Honigsbaum (Universit\u00e0 di Zurigo), A History of the Great Influenza Pandemics: Death, Panic and Hysteria, 1830-1920<\/em>, Bloomsbury, 2014, cap. 2-3-4-5 (pp.32-179).<\/p>\n

Lo stesso Honigsbaum \u00e8 tornato di recente sul tema con diversi articoli: v., ad esempio, Taking pandemic sequelae seriously; from the Russian Influenza to COVID-19 long-haulers<\/a>, The Lancet, 31 ott.-6 nov. 2020, sulle complicanze delle due patologie in\u00a0longue-dur\u00e9e<\/em>.<\/p>\n

Lo studio epidemiologico predittivo su COVID-19 cui ci si riferisce \u00e8 quello di Stephen M. Kissler et al. Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period<\/a>, Science 14 aprile 2020 (versione rivista il 22 maggio).<\/p>\n

Il contributo-spartiacque sulla riconduzione molecolare dell\u2019influenza russa a HCoV-OC-43 \u00e8 quello di Leen Vijgen et al. Complete genomic sequence of human coronaviorus OC-43: molecular clock analysis suggests a relatively recent zoonotic coronavirus transmission event<\/a>, Journal of Virology, febbraio 2005.<\/p>\n

Tra i contributi successivi, il pi\u00f9 rilevante \u00e8 quello di Harald e Lutz Br\u00fcssow, Clinical evidence that the pandemic from 1889 to 1891 commonly called the russian flu might have been an early coronavirus pandemic<\/a>, Microbial Technology, 13 luglio 2021.<\/p>\n

L\u2019articolo di Gina Kolata \u00e8 uscito sul New York Times, 14 febbraio 2022<\/a>.<\/p>\n

\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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